Синус-лифтинг

«У вас недостаточно кости для импланта» — одна из самых частых фраз, из-за которых пациенты годами откладывают имплантацию в боковых отделах верхней челюсти. На деле для этого есть отработанное решение — синус-лифтинг, и в большинстве случаев это гораздо более простая процедура, чем кажется на первый взгляд.

Что такое синус-лифтинг

Синус-лифтинг, или поднятие дна верхнечелюстной пазухи, — операция, которая восстанавливает недостающий объём костной ткани в боковых отделах верхней челюсти перед установкой имплантов. После длительного отсутствия зубов кость в этой зоне атрофируется, а сама пазуха постепенно «опускается» вниз, из-за чего высоты кости может не хватать для надёжной фиксации импланта. Во время операции мембрана пазухи аккуратно приподнимается, а освободившееся пространство заполняется костнопластическим материалом.

Открытый и закрытый доступ: в чём разница

Главное отличие между методами — в объёме вмешательства и травматичности, а не в жёстком пороге по миллиметрам кости.

Закрытый синус-лифтинг выполняется через минимальный доступ — по сути, через ложе будущего импланта, без отслоения большого лоскута десны. Это снижает травму тканей, сокращает реабилитацию и уменьшает отёк. При достаточном опыте врача и правильном подборе инструментов закрытый метод позволяет добиться надёжного результата даже при исходной высоте кости 2–3 мм, а иногда и меньше. Он всегда проводится одновременно с установкой импланта — отдельно, без имплантации, его не делают.

Открытый синус-лифтинг требует небольшого разреза на боковой стенке пазухи и даёт хирургу более полный визуальный контроль: он позволяет поднять мембрану на большую высоту и использовать больший объём костного материала. Такой доступ обычно выбирают при значительной атрофии кости или в ситуациях, где нужна большая высота наращивания, — например, при плотной мембране Шнейдера. Имплант при этом методе может устанавливаться как сразу, так и отсроченно, через 4–6 месяцев, — в зависимости от клинической картины.

В своей практике я применяю закрытый метод примерно в 95% случаев дефицита кости — в том числе при остаточной высоте кости всего 1 мм: современные малоинвазивные протоколы, пьезохирургия и специальные наборы инструментов позволяют это сделать безопасно. Это не означает, что открытый метод устарел — он остаётся незаменимым в ряде анатомических ситуаций. Какой метод подойдёт именно вам, я определяю после диагностики, а не заранее.

Как проходит процедура

1. Диагностика. Компьютерная томография перед операцией обязательна — она позволяет точно оценить толщину кости, анатомию пазухи и исключить воспалительные процессы.
2. Анестезия. Вы не почувствуете боли — максимум лёгкое давление.
3. Работа с пазухой. Через мини-доступ мембрана пазухи приподнимается, а образовавшееся пространство заполняется костным материалом.
4. Установка импланта. При закрытом методе — сразу; при открытом — сразу либо после заживления, в зависимости от исходного объёма кости.

Что нормально ощущать после операции

• Отёк мягких тканей в области щеки и под глазом — обычно нарастает в первые 2–3 суток, затем постепенно спадает.
• Небольшая болезненность, которая снимается назначенными обезболивающими.
• Гематома, которая может появиться на 2–3 день и проходит самостоятельно в течение недели.
• Скудные кровянистые выделения из носа в первые 1–2 дня.
• Заложенность носа и ощущение тяжести в области пазухи — реакция на отёк слизистой.

Выраженные синяки и отёки типичны в первую очередь для открытого синус-лифтинга — при закрытом методе они возникают крайне редко благодаря минимальной травматизации тканей.

В первые 2–4 недели после операции важно не сморкаться, чихать и кашлять с открытым ртом, не надувать щёки и избегать авиаперелётов и резких перепадов давления. Если появилась сильная боль, обильное кровотечение, повышение температуры или гнойные выделения — нужно сразу связаться с врачом.

Мой подход

За 15 лет практики я провёл более 2000 синус-лифтингов. Работаю с 3D-навигацией на этапе планирования, использую биосовместимые материалы, которые хорошо приживаются в том числе у пациентов с диабетом, и придерживаюсь щадящих протоколов без грубого давления на пазуху.

Не откладывайте имплантацию из-за «нехватки кости»

Синус-лифтинг сегодня — рутинная и хорошо изученная процедура. Чем дольше вы ждёте, тем больше атрофируется кость и тем сложнее может быть последующее лечение. Если вам говорили, что кости «недостаточно», — приходите на консультацию, я оценю ситуацию по снимкам и подберу метод.